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饮食对药物疗效的影响
发布日期:2018-07-09 14:41:27       作者:鲁南制药集团       浏览:56.1万

饮食是我们人不可缺的,饮食对药物疗效会有一定的影响,我们药学人员在用药指导时对于一起饮食会影响药物疗效的药品,都要提示!饮食对药物疗效的影响,欢迎大家补充指正!


宜多饮水的药物


平喘药


服用茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二楚丙茶碱等,由于其可提高肾血流量,具有利尿作用,使尿量增多而易致脱水,出现口干、多尿或心悸;同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此,宜注意适量补充液体,多喝白开水。


利胆药


能促进胆计分泌和排出,机械地冲洗胆道,有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石。但利胆药中苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻,因此,服用时应尽量多喝水,以避免过度腹泻而脱水。


蛋白酶抑制剂


在艾滋病联合治疗中,蛋白酶抑制剂中的利托那韦、茚地那韦、奈非那韦、安普那韦、洛匹那韦等,多数可引起尿道结石或肾结石,所以在治疗期间应确保足够的水化,为避免结石的发生,宜增加每日进水量,一日须饮水在2000ml以上。


双膦酸盐


对食管有剌激性,须用200ml以上的水送服;其中阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸纳在用于治疗高钙血症时,可致水、电解质紊乱,故应注意补充液体,使1日的尿量达2000ml以上。同时提示患者在服药后不宜立即平卧,保持上身直立30min。


抗痛风药


应用排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中,应多饮水,一日保持尿量在200Oml以上,同时应碱化尿液,使pH保持在6.0以上,以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。


抗尿结石药


服用中成药排石汤、排石冲剂,或优克龙后,都宜多饮水,保持一日尿量2500-3000ml ,以冲洗尿道,并稀释尿液,降低尿液中盐类的浓度,减少尿盐沉淀的机会。


电解质


口服补液盐(ORS) 粉、补液盐2号粉,每袋加500-1000ml凉开水,溶解后服下。


磺胺类药物


主要由肾排泄,在尿液中的浓度高,可形成结晶性沉淀,易发生尿路刺激和阻塞现象,出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑和复方磺胺甲恶唑后宜大量饮水,以尿液冲走结晶,也可加服碳酸氢钠以碱化尿液,促使结晶的溶解度提高,以减少析晶对尿道的伤害。


氨基糖苷类


抗生素链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星对肾脏的毒性大,虽在肠道不吸收或吸收甚微,但多数在肾脏经肾小球滤过,尿液中浓度高,浓度越高对肾小管的损害越大,宜多喝水以稀释并加快药的排泄。


氟喹诺酮类药物


主要经肾排泄,用后应多饮水,防止药物造成肾损伤。


限制饮水的药物


(1)治疗胃病的药物


①苦味健胃药,通过苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经,促进唾液和胃液分泌而增加食欲;

②胃粘膜保护剂:硫糖铝、果胶铋,1小时内尽量不喝水,避免保护层被水冲掉;

③直接咀嚼吞服的胃药:氢氧化铝,防止破坏形成的保护膜。


(2)止咳药:止咳糖浆、甘草合剂 避免药物冲掉


(3)预防心绞痛发作的药物:硝酸甘油片、麝香保心丸 舌下静脉吸收,不可咽下,不需用水送服。


(4)抗利尿药:去氨加压素 限制饮水,否制可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。


不宜用热水的药物


一般是避免药物失活或降解。

(1)助消化药:含消化酶的药物

(2)维生素类:维生素B1、维生素B2、维生素C

(3)活疫苗:小儿麻痹症糖丸

(4)含活性菌的药物:乳酶生、整肠生


饮酒对药品疗效的影响


饮酒降低疗效


1.抗痛风药:别嘌醇(乙醇加重痛风)


2.抗癫痫药:苯妥英钠、卡马西平(乙醇加速药物代谢,诱发癫痫)


3.抗高血压药:利血平、肼屈嗪(乙醇增高血压)


4.维生素B1、B2、烟酸、地高辛、甲地高辛(乙醇使药物吸收减少)


5.平喘药:茶碱、茶碱缓释片(吸收加快、破坏缓释系统)


6.抗癫痫药:卡马西平(降低患者对该药的耐受性)


增加不良反应发生几率


1.乙醇在体内经乙醇脱氢酶的作用代谢为乙醛,有些药可抑制酶的活性,干扰乙醇的代谢,使血中的乙醛浓度增高,出现"双硫仑样反应",表现有面部潮红、头痛、 眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、嗜睡、血压降低、幻觉等症状,所以在使用抗滴虫药甲硝唑、替硝唑,抗生素头孢曲松、头孢哌酮,抗精神病药氯丙嗪等期 间应避免饮酒。


2.乙醇本质上为镇静剂,可增强其它有中枢抑制药效,出现嗜睡、昏迷。服用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮禁酒。


3.乙醇可刺激胃肠黏膜,引起水肿或充血,刺激胃酸和胃蛋白酶分泌如同时服用解热镇痛药阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛等,会增加发生胃溃疡或出血的危险。 


4.口服降糖药,如苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲等时忌饮酒,因酒可降低血糖水平,同时加重对中枢神经的抑制,易出现昏迷、休克、低血糖症状,严重时可抑制呼吸中枢而致死。


5.服用呋喃唑酮1周后,饮酒会有面部潮红、心动过速、恶心、呕吐、头痛!,这是因为前者可抑制酒精代谢的中间代谢物乙醛的再分解,造成乙醛在体内大量堆积,不能及时排出体外而引起中毒。


6.癌症患者使用氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等化疗,饮酒可增加肝毒性、神经毒性。


7.乙醇的肝药酶抑制作用,使利福平代谢减慢,血药浓度增加,加重肝损害。


8.西咪替丁、甲氧氯普安与乙醇合用,导致乙醇中毒。也可加重甲氧氯普安镇静的副作用。


9.普萘洛尔与乙醇合用,可促发心绞痛与心动过速,并可引起普萘洛尔的代谢加快。


10.苯海拉明,可增加对智能和运动的损害。