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功能性便秘是一种持续性排便困难、不频繁的或不完全的排便感为主要症状的消化系统功能性疾病。
功能性便秘在我国的患病率为4%~6%,随着年龄的增长,患病率逐渐提升。调查显示,60岁以上老年人患病率为23%,且男女患病比例为1:1.22~1:4.56。
随着患病率的提升,中西医对该病的研究日渐重视,中医角度分析发病原因为外感邪气、情志失调、饮食不节、年老体虚等,其病机在于肺脏功能失调、大肠传导失司,而致气机闭阻,肠燥津亏,当肝脏出现功能性障碍时,大肠对体内杂物的运输出现问题。
图片来自站酷海洛PLUS
首先大肠(肺)功能失调,大肠与肺互为表里,大肠病变通常与肺有关,便秘亦然。其次,便秘与脾胃火盛有关。脾气不足导致大便不通,脾与胃相表里,脾能胃行其津液,而脾胃为后天之本。脾主升清,胃主降浊,水谷化为精微离不开脾气的运化,而水谷转为糟粕离不开胃的消化。如果脾胃出现功能性问题,则会导致胃浊不降,无法化为糟粕。最后,肾虚则津液匮竭而致大便结燥。中医认为,肾主二便,肾气实则二便不通,肾阳亏虚,阴寒内生,阳气不运,津液不行是便秘的病机之一。
针对功能性便秘,需要以日常调养为主进行护理治疗。
纠正不良饮食习惯,进行合理的体育锻炼并保持良好的心理状态。均衡膳食,适当增加纤维素含量丰富的食物摄取。中国居民膳食指南建议每日膳食纤维的摄入量应在25~30g,纤维素含量丰富的食物包括蔬菜水果、菌类、大豆类、坚果类及粗粮类。纤维素分为可溶性纤维素和不可溶性纤维素,可溶性纤维素会使粪便提及膨胀,刺激结肠动力,而不可溶性纤维素则能直接刺激肠壁增加肠道蠕动,有利于粪便的排出。
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蔬菜瓜果和粗粮中富含大量维生素与膳食纤维素,多项研究表明功能性便秘的发生与饮食中缺乏维生素与膳食纤维素有很大的关系。膳食纤维具有很强的持水性,吸水率高达人体自身体积的10倍,吸水后可使大便体积增大变软,有利于肠道顺滑。同时,膳食纤维素能够刺激肠道收缩与蠕动加快粪便的排泄。此外,蔬菜瓜果和粗粮中含有的维生素,维生素C能软化大便,维生素B可以增加消化液的分泌促进肠道蠕动利于排便。
功能性便秘的发生与饮食习惯有一定联系,多食蔬菜瓜果与粗粮,可减少患功能性便秘的概率。符合《内经》中常食"稷"、"五果、五菜"可健脾胃、调五脏的理论,而脾胃健、五脏和则气机升降得常,魄口功能亦得正常发挥。